怎樣防治鐵的缺乏

　鐵的缺乏非常廣泛，對嬰幼兒身體健康危害極大。因此，首先要提倡母乳育嬰。母乳是嬰兒最理想的食品，這是長期自然選擇的結果，從保證嬰兒鐵營養(yǎng)的角度也是這樣，因為人乳和牛乳比較，前者中的鐵容易被嬰兒吸收利用，生物活性大，可有效地防止嬰兒貧血的發(fā)生。所以要提倡母乳育嬰，尤其是提倡母乳哺育小于6個月的嬰兒。    

　另外，必要的時候補充含鐵強化食品和副食品。目前，世界上許多國家為了彌補食品中鐵的不足，在生產富含鐵的強化食品及副食品，包括用鐵強化大米、玉米、食鹽、糖、餅干、奶粉等，對人群中普遍存在的鐵營養(yǎng)缺乏的防治有良好效果。智利生產強化奶粉（每百克奶粉中加鐵15毫克，維生素C 100毫克），使早產兒貧血發(fā)生率大大降低，由9個月齡的73.7%降到12.5%，12個月齡的50%降到5%。印度尼西亞將鐵制劑發(fā)給孕婦和乳母，至1980年已有18萬孕婦接受這一計劃。菲律賓、印度、泰國等也有用鐵制劑來強化食鹽。我國有關方面也開發(fā)出許多補鐵制品。值得一提的是，據(jù)中國疾病預防控制中心營養(yǎng)食品安全研究所陳君石研究員介紹，我國政府現(xiàn)已啟動國家公眾營養(yǎng)改善項目，其中的“鐵強化醬油”已于2000年9月上市，這是繼食鹽中加碘后我國實施的又一項全民營養(yǎng)工程。    

　用鐵制劑強化的食品中，鐵的含量不必太高，高了吸收率也未必高。一般鐵強化食品每百克中含有6毫克鐵、每百毫升流體食品含硫酸鐵10～12毫克即可。    

　目前國內外含鐵制劑品種繁多，主要分口服和注射兩大類。一個理想的鐵劑起碼應具備三個主要條件，即在治療劑量有效范圍內，副作用小、吸收和利用率高以及價格低廉。    

　口服鐵劑方便、價格低、副作用僅限于胃腸道，同時患者也少受注射之苦，因此，在通常情況下，應首先選用口服制劑。只有在以下情況才選用注射劑：口服鐵劑生血效果差，不起作用或難以耐受時；妊娠期嘔吐、胃腸道疾病、嬰兒等生理和病理情況下；嚴重貧血、急性貧血等嚴重缺鐵性疾病，需要急速補鐵，以加速血紅蛋白合成時；缺乏適當口服鐵劑時。    

　一般二價鐵優(yōu)于三價鐵，如果加維生素（特別是維生素C）以及微量元素銅、錳、鈷等就更符合造血機制。根據(jù)病因選擇不同成分的鐵劑也很重要，現(xiàn)在發(fā)展趨勢是口服緩釋型制劑以及多次、少量肌注鐵劑。    

　最常用的鐵制劑是硫酸低鐵（或叫硫酸亞鐵，即FeSO4），這種二價鐵利用率高，比元素鐵和三價鐵容易吸收。因此，常用于食品，副食品強化。其他還有琥珀酸低鐵，葡萄糖酸低鐵、延胡索酸低鐵、碳酸低鐵等?，F(xiàn)在推廣的卟啉鐵制劑更是大大提高了鐵的吸收率和補血效果。我國現(xiàn)在推廣的“鐵強化醬油”是在醬油中添加乙二胺四乙酸鐵鈉，其吸收率是硫酸亞鐵的一倍多。

　但是，含鐵強化食品也不可能醫(yī)治所有缺鐵性貧血，因為含鐵強化食品中的鐵利用率有高有低。美國奧哈馬的內布拉斯加大學史密斯認為，各種類型的人體缺鐵防治計劃（從教育計劃到向全國推廣的強化面包）在美國已有力地減少了缺鐵發(fā)生率，但仍有20%的美國人缺鐵。缺鐵情況的繼續(xù)存在可能并不是由于食物中缺乏鐵，而是缺乏易被人體吸收的鐵。因為食物中的鐵常以元素鐵、亞鐵、正鐵（Fe3＋）存在，其中只有亞鐵是容易被腸黏膜吸收利用的，元素鐵雖能被吸收，但利用率很低。    

　科研人員研制成豬血蛋白粉強化食品。豬血蛋白粉含蛋白質85.35%，每百克蛋白粉含鐵220毫克，比一百克蛋黃粉含鐵量多216毫克。已制出的豬血蛋白強化食品有餅干、面包、蛋糕等。經幼兒園兩個月試驗，兒童愛吃，食后飯量增加，體質增強，身高及體重顯著增長。每天食用含3.5克豬血蛋白粉的35克餅干，兩個月后平均體重增長0.7千克，為同齡兒童在同一時間平均增重的2.64倍；身高增長1.61厘米，為同齡兒童同一時期平均增高的1.62倍。    

　提倡、制造、使用鐵制炊具，也是一種補鐵的好方式。生活在南非的班圖人，缺鐵性貧血患者極少，據(jù)認為主要由于用鐵制炊具的緣故。目前我們日常生活用的炊具，鋁制品很多，其實，鋁并非人體必需元素，在人體內積累過多對健康不利。因此，應研究這種危害，并盡可能提倡人們使用鐵制炊具，有關工業(yè)部門也應多制造各種鐵制炊具。    

　多吃含鐵豐富的食品有益于防治缺鐵性貧血。含鐵豐富的食品有：動物肝臟、動物其他內臟、瘦肉、貝類、魚蝦、海帶、油菜、芹菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、楊梅、橘子、桂圓等。    
　各種含鐵豐富的食品中，一般來說，動物性食物中鐵的吸收率大于植物性食物。例如，魚中的鐵吸收率為11%，牛肉中為22%，牛肝中為14%～16%；而玉米、大豆、小麥中鐵的吸收率則很低，只有1%～5%。其原因是，植物性食物中的鐵與植酸結合形成螯合物，很難被人體吸收利用。假如將動物性食物與植物性食物混合食用，可使兩者“折衷”，其吸收率介于兩者之間。例如，動物肝中鐵的吸收率平均為18.5%，而單純食用大豆，鐵吸收率只有2.6%，兩者同時食用，可使大豆中鐵的吸收率提高到5%，而動物肝的鐵吸收率則隨之降低。